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陆晨改变手指角度,再次确认。
真实之眼随之展开。
红色病灶光点沿胫骨中段向深部收束,普通影像中被硬化骨质掩盖的结构逐层显现。
病灶中央,一枚不足三毫米的金属碎屑嵌在骨皮质与髓腔交界处。
异物周围已经形成局灶性坏死骨环。
外层骨质在长期低度感染刺激下不断硬化增生,像一层封闭外壳,将真正的感染核心包裹在内部。
每次外院清创都清除了表层窦道和周围坏死组织,却没有进入这片硬化骨深处。
抗生素也难以穿透缺乏有效血供的死骨区域。
这才是疾病反复两年的根源。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息:男性,三十四岁】
【主诉:右小腿反复发热、肿痛、溃烂流脓两年】
【真实之眼诊断:硬化型慢性骨髓炎,合并局灶性骨皮质坏死环,病灶核心存在微小金属异物残留,多次浅层清创未触及感染源】
【危险等级:橙色】
【当前症状:持续窦道形成,局部骨质硬化,间歇性菌血症,负重功能下降】
【建议:控制感染后实施精准开窗,完整取出异物与坏死骨环,评估骨缺损范围并行分期重建】
【警告:盲目扩大清创可能造成不必要的大段骨缺损,继续拖延将增加病理性骨折及截肢风险】
【隐性病灶预警:未来三个月内存在感染急性爆发与胫骨应力性断裂趋势】
陆晨收回手。
胡大伟一直盯着他的表情。
“是不是也得截?”
“先别下结论。”
陆晨把过去的CT和核磁片依次挂上阅片灯。
前几次检查的层厚较大,金属异物又被周围高密度硬化骨遮挡,只在一张薄层CT的边缘留下极小伪影。
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