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“先看病人还能不能动。”
两人把查体清单整理完,交给林长生审核。
林长生只改了一处。
原本的最后一栏写着完成初步诊断。
他改成了明确下一步处理。
江一帆看见后,很快明白区别。
急诊不一定能立刻得到最终诊断。
但必须清楚下一步是观察,检查,处理还是转诊。
……
三个新学员进入清溪镇以后,没有立刻得到复杂病例。
他们从普通门诊开始观察。
感冒。
胃胀。
失眠。
腰痛。
高血压随访。
这些病例看起来没有考核里的疑难程度,却更能暴露基本功。
赵宁第一天就发现,自己仍然会不自觉地把问诊整理成固定顺序。
患者刚提到长期睡眠差,他已经在纸上写下焦虑相关。
林长生却从舌象和服药史里发现,患者长期自行服用某种含刺激成分的减肥产品。
停用以后,心悸和失眠便有机会缓解。
赵宁把原判断保留下来,又在后面补上。
【未先核对全部用药,过早归因情绪】
何景舟观察一名长期口苦患者时,很快想到少阳郁热。
患者舌边偏红。
脉也略弦。
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