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“治疗怎么安排?”
沈若晴没有直接念方。
“先滋养肾阴,调冲任,同时健脾化湿,不能一味滋腻,也不能只用温补。”
她给出基础方药思路。
女贞子。
旱莲草。
山萸肉。
白芍。
茯苓。
白术。
少量泽泻。
再根据潮热和睡眠,适当配伍清虚热和养心药物。
剂量和具体加减,她也讲得克制。
“患者脾虚湿困明显,滋阴药不宜过重,否则可能加重腹胀和便黏。”
“调护方面,先固定睡眠和进食时间,不建议突然进行高强度运动,可从每日短时散步开始。”
老中医继续追问。
“为什么不以肾阳虚为主?”
沈若晴回答得很快。
“患者虽白天怕冷和乏力,但夜间潮热盗汗,手足心热,舌质偏红,尺脉细而略数,阴虚证据更明确。”
“怕冷和乏力可以来自长期睡眠不足,脾虚和阴阳失调,不能见怕冷就直接温阳。”
另一名评委问。
“是否需要进一步检查?”
“建议补充骨密度,维生素水平和妇科评估,同时继续随访甲状腺与贫血相关指标,现有资料虽正常,但若乏力持续加重或出现体重明显下降,需要重新排查器质性疾病。”
回答结束时,二十分钟还剩一点时间。
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