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“萧明哲，横纹肌溶解的诊断标准，说！”
萧明哲脱口而出：“血清肌酸激酶超过正常上限五倍以上，伴随肌痛、肌无力或酱油色尿。”
“并发症？”
“急性肾损伤，最凶险！肌红蛋白堵塞肾小管，如果不及时干预，四十八到七十二小时内就会进展为急性肾衰竭。”
“治疗核心？”
“大量补液，维持尿量每小时两百到三百毫升。碱化尿液，防止肌红蛋白在酸性环境下沉淀结晶。必要时，紧急透析。”
“许嘉音，碱化尿液的目标pH值是多少？”
“尿液pH大于6.5。用5%碳酸氢钠静脉滴注，同时监测血气，防止代谢性碱中毒。”
“如果患者已经无尿超过两小时，碱化尿液还有没有意义？”
许嘉音停顿了一秒：“如果肾小管被完全堵塞，碱化尿液的窗口期可能已经过了。这时候补液的意义在于维持循环容量，真正解决堵塞要靠透析。”
“但在透析启动前，大量补液仍然是第一步。因为我们不确定堵塞是完全性的，还是部分性的。”
周悬没评价，他喝了口水。
四点五十三分，救护车的鸣笛声灌进院内。
担架推进抢救室时，周悬第一眼看的不是患者的脸，而是引流袋。
引流袋里有不到五十毫升的液体。颜色深褐，接近黑色，正挂在担架侧面晃荡。
患者姓孙，六十二岁，是东湾镇的农民。
他面色灰暗，额头上全是冷汗。双手死死抓着担架边缘，十根手指弯曲痉挛。
大腿肌肉在被单下不规则地抽搐。每抽一下，喉咙里就挤出一声闷哼。
“血压？”
跟车的急救员报数：“收缩压八十五，舒缩压五十二。心率一百一十八！”
低血压，心率代偿性增快。循环已经开始撑不住了。
“上监护，三条静脉通路同时开！”
周悬走到床头：“第一路生理盐水一千毫升快速滴注！第二路备5%碳酸氢钠二百五十毫升，第三路留给急查用药。”
“萧明哲，采血！肌酸激酶、肌红蛋白、肾功能、电解质、血气、凝血全套。标本直接跑步送检验科！”
“告诉值班技师，二十分钟内出结果。出不来，我亲自去催！”
“许嘉音，导尿！换新的引流袋，记录准确残余尿量。尿标本留两管，一管常规，一管备用。”
萧明哲扎止血带的手稳得像机器。三管血，四十秒抽完。他贴好标签，转身就跑！
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