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院长不是来表演的，但他一上手，就是示范。
有些东西书上写得很清楚，可书上不会告诉你，查一个腰椎爆裂骨折的病人，问话先问什么，手先放哪，什么表情说明病人疼得真，什么回答说明神经可能有问题。
张凡查完，回头问那个住院医生：“你汇报。”
住院医生心里咯噔一下。
他最想被点名，又最怕被点名。
“患者，男性，四十六岁，高处坠落伤后腰痛伴左足疼痛六小时入院。入院查体，腰背部压痛叩击痛明显，双下肢肌力五级，感觉未见明显异常，肛门括约肌张力存在……”
刚开始还有点磕巴，说到后面慢慢顺了。
张凡听着，忽然问：“为什么先处理腰椎，不先处理跟骨？”
住院医生一下卡住了。
他知道答案大概是什么，可不知道怎么说得漂亮。
旁边的副主任眼睛微微一动，想接话。
张凡看都没看他：“让他说。”
住院医生脸涨红了，硬着头皮说：“腰椎爆裂骨折有椎管占位，虽然目前神经功能还可以，但存在进一步损伤风险。跟骨骨折局部肿胀明显，软组织条件差，可以先消肿，择期处理。”
张凡点了点头。
“还行。记住，骨科不是哪里骨头断了就先修哪里。先救命，再保神经，再谈功能。跟骨重要，但不急这一晚上。腰椎现在没瘫，不代表你可以慢慢等。”
住院狗松了一口气，后背都湿了。
主任立刻接上：“院长，我们科现在脊柱创伤这块量上来了，尤其周边县市转来的多。现在的问题是术中导航排队，有时候一台复杂脊柱手术要和关节、肿瘤抢设备。”
张凡斜了他一眼。
来了。
主任们查房时的真正技术，不是汇报病情，而是把科室发展和要钱要设备揉进病情里。
你不能上来就说院长给我买设备，那太低级。
你要让院长看到病人，让院长觉得这个设备不是你科室想要，是病人需要，是医院发展需要，是不买不行。
骨科主任这话就说得很成熟。
张凡没立刻表态，只问设备科：“导航现在使用率多少？”
设备科的人赶紧翻本子：“上个月开机使用率百分之八十二，主要集中在脊柱和骨肿瘤。”
没说谁，也没点名谁，可张凡一听就知道。这是告状和诉苦呢。
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